عمل تاوی قلب از پیشرفته ترین روش هایی است که جهت درمان تنگی دریچه آئورت مورد استفاده قرار می گیرد.

این روش را برای افرادی که نمی توانند جراحی باز قلب را انجام دهند به کار می گیرند و روشی مطمئن و موثر است.

این عمل در بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماری های قلبی جایگاه ویژه ای دارد چون روشی کم تهاجمی است و از طریق آن دریچه آئورت که دچار آسیب شده است با دریچه ای مصنوعی جایگزین میشود.

عمل تاوی با استفاده از کاتتر و از طریق شریان فمورال (معمولا از این راه است) انجام میشود‌ و نیاز به باز کردن قفسه سینه و متوقف کردن قلب ندارد.

آمادگی های پیش از انجام عمل تاوی

قبل از آنکه پزشک عمل تاوی را انجام دهد، یکسری نکات و آمادگی وجود دارد که باید بیمار به آنها توجه کرده و آنها را رعایت نماید.

این آمادگی ها عبارتند از:

انجام دادن تمام آزمایشات و چکاب های لازم پیش از عمل، که شامل موارد زیر است:

• انجام سی تی اسکن از شریان ها و دریچه ها و ماهیچه های قلب
• انجام اکوکاردیوگرافی جهت بررسی عملکرد قلب و دریچه های آن جهت بررسی شدت تنگی دریچه آئورت
• انجام آزمایش خون جهت بررسی عملکرد کلیه ها، وضعیت انعقاد خون و مقدار سطح هموگلوبین خون
• استفاده کردن از دارو هایی که پزشک برای پیش از عمل تجویز کرده است.
  باید پزشک در جریان تمام دارو های مصرفی بیمار قرار بگیرد تا چنان چه لازم است دوز و مقدار آنها را پیش از عمل مشخص کند و حتی اگر لازم باشد مصرف آنها را پیش عمل قطع نماید‌.
• پزشک باید در جریان هرگونه بیماری زمینه ای که بیمار دارد قرار بگیرد.
• چنانچه در رابطه با چگونگی عمل نگرانی وجود دارد باید با پزشک صحبت کرده و از مراحل عمل و چگونگی انجام آن اطلاعات لازم به دست بیاید تا هرگونه نگرانی موجود رفع گردد.

چگونگی انجام عمل تاوی TAVI

عمل تاوی را با استفاده از بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی انجام می ‌دهند که مدت زمان یک الی دو ساعته طول می کشد.

برای انجام دادن این عمل به طریق زیر پیش می روند:

• ابتدا کاتتر که بالونی کوچک در نوک آن قرار دارد را از راه کشاله ران یا قسمت زیر استخوان ترقوه به بدن وارد می کنند.
• کاتتر توسط پزشک به سمت قلب هدایت می‌شود و در موقعیت مناسب که دهانه دریچه آئورت است قرار می گیرد.
• پزشک با قرارگیری کاتتر در جای مناسب، بالون را باد می کند و دریچه ای جدید را بر روی دریچه فعلی ایمپلنت می کند یا می کارد.
• دریچه جدید با توجه به نوعی که دارد ممکن است خود به خود باز گردد یا با استفاده از بالون اقدام به باز کردن آن کنند.
• در این مرحله بالون خالی شده و کاتتر را خارج می کنند.
• حال دریچه ای جدید را در داخل دریچه آسیب دیده قرار داده اند.

گاهی اوقات برای انجام این کار پزشک بین دو دنده برشی کوچک را ایجاد می کند که کاتتر مجهز به بالون را به صورت مستقیم به بطن چپ و دریچه ای که آسیب دیده است وارد کند.

البته از این روش در مواقع خیلی نادر استفاده می کنند.

نکات مراقبتی بعد از انجام عمل تاوی

بعد از انجام عمل تاوی بیمار باید به یک سری از نکات و مراقبت‌ ها توجه کند که این نکات عبارتند از:

• بیمار باید در چند هفته اول بعد از انجام جراحی به کشاله ران خود فشاری را وارد نکند.
• از مهمترین ورزش ‌ها و مفید ترین آنها بعد از انجام عمل تاوی، انجام پیاده‌روی است و بیمار می ‌تواند مدت زمانی را به پیاده‌روی خود اختصاص دهد.
• انجام دادن کار های روزمره در بیماران کاملا متفاوت است. بیمار باید با توجه به شرایط و وضعیتی که دارد دقت کند که چه زمانی احساس بهبودی داشته و می‌ تواند کارهای خود را انجام دهد.
• باید به صورت مرتب در مدت زمان‌ هایی که پزشک اعلام کرده است جهت بررسی و ارزیابی عمل انجام شده به پزشک مراجعه کرد تا مراقبت‌ های بیمار توسط متخصص قلب انجام شود.
• از رژیم غذایی سالم و مغذی باید پیروی کنید.
• استفاده از سیگار و دخانیات را باید کنار گذاشت یا مصرف آن را بسیار محدود کرد.
• استفاده از الکل را باید ترک کرد یا مصرف آن را بسیار محدود کرد.
• داروهای تجویزی پزشک را باید به صورت مرتب و در زمان مشخص شده مصرف کرد.
• باید بهداشت دهان و لثه‌ ها را رعایت کرد تا از ورود میکروب ‌ها به جریان خون پیشگیری نمود.

کاندید های مناسب انجام عمل تاوی

استفاده از عمل تاوی برای بیمارانی که دچار تنگی دریچه آئورت هستند و امکان انجام جراحی باز ندارند، به کار گرفته میشود.

کاندید های مناسب انجام این عمل عبارتند از:

• آن دسته افرادی که دارای ریسک بالایی در انجام جراحی باز هستند.
• افرادی که مسن هستند و به بیماری های مزمنی چون دیابت و وجود نارسایی در کلیه مواجه هستند.
• افرادی که دچار ضعف جسمانی بوده و مشکلات حرکتی دارند.
• افرادی که دارای علائمی چون درد در قفسه سینه، خستگی زیاد از حد، نفس تنگی و سرگیجه هستند‌.
• افرادی که دارای امید به زندگی در حد معقولی هستند و می خواهند از این مزایا بهره مند شوند.
• افرادی که مبتلا به تنگی شدید در دریچه آئورت هستند.
• افرادی که دارای ساختار دریچه آئورت مناسب برای انجام عمل تاوی هستند.

مزایای استفاده از عمل تاوی

استفاده از عمل تاوی همراه با یک سری مزایا برای فرد بیمار است که در این مقاله از سایت دکتر محمدصادق کشمیری برایتان آورده ایم و عبارتند از:

مدت زمان بستری بیمار

استفاده از این عمل در مقایسه با عمل قلب باز دارای مدت زمان بستری کمتری است به صورتی که بیمار یک تا دو روز بعد از انجام عمل می ‌تواند مرخص شده و به منزل بازگردد.

با انجام عمل قلب باز بیمار باید مدت زمان یک الی چند هفته را در بیمارستان بگذراند.

بهبودی بیمار بعد از عمل تاوی

عمل تاوی با استفاده از برش‌ های بسیار کوچک و به صورت کم تهاجمی انجام میشود.

از این رو زمان بهبودی بیمار بسیار کمتر بوده و بیمار خیلی سریع‌تر می‌ تواند به فعالیت‌ های روزمره خود بازگردد‌.

عمل باز نیاز به مدت زمان بیشتری جهت بهبودی و بازگشت بیمار به روال عادی زندگی دارد.

ریسک و خطرات ناشی از انجام عمل تاوی

استفاده از جراحی باز برای بیمارانی که دارای بدنی بسیار ضعیف هستند و بیماری زمینه‌ای دارند بسیار خطرناک است‌ اما با استفاده از عمل تاوی دیگر نیاز باز کردن قفسه سینه نیست و روشی کم تهاجمی است.

عارضه‌ های ناشی از عمل تاوی

استفاده از عمل تاوی در کنار مزایایی که دارد همراه با یک سری عارضه احتمالی برای بیمار است که عبارتند از:

• ممکن است خونریزی در زمان وارد کردن کاتتر به عروق خونی یا مراحل بعد از انجام عمل رخ بدهد.
• ایجاد عفونت در ناحیه برش خورده و ناحیه ای که کاتتر از آن وارد بدن شده است.
• ممکن است دریچه مصنوعی ایجاد شده به درستی قرار نگرفته و عملکرد خوبی نداشته و نیاز به تعویض دوباره یا انجام درمان‌ های اضافی داشته باشد.
• این روش درمانی نیاز به نظارت و پیگیری مداوم دارد‌. افرادی که از این روش درمانی استفاده می‌ کنند باید تحت مراقبت و پیگیری پزشک قرار بگیرند تا پزشک از عملکرد درست دریچه مصنوعی ایجاد شده مطمئن گردد.
• برخی دریچه های مصنوعی ایجاد شده ممکن است با گذشت زمان نیاز به ترمیم یا تعویض داشته باشند و این خود برای بیماران نگرانی هایی را به همراه دارد‌.

تجربه یکی از بیماران از عمل تاوی قلب

سال های زیادی بود که درگیر درد قفسه سینه، آریتمی قلب و تنگی نفس شدید بودم و این علائم هروقت که فعالیت یا ورزشی انجام میدادم شدیدتر می‌شد و واقعا کل زندگیم رو درگیر کرده بود.

برای تشخیص اینکه این علائم به خاطر چیست دکتر های زیادی رفتم که تشخیص دادن تنگی شدید دریچه آئورت دارم.

برای درمانش همیشه اولین مرحله، دارودرمانی بود که روی من تاثیر نمی داشت و مرحله بعد درمان، عمل جراحی قلب باز بود اما به خاطراینکه دیگه پا به سن گذاشتم و ۵۵ سال داشتم و قبلا دچار حمله قلبی شده بودم، نمی تونستم این عمل رو انجام بدم.

به واسطه یکی از دوستانم با دکتر کشمیری آشنا شدم که دکتر علاوه بر جراحی باز قلب، عمل تاوی قلب هم بهم پیشنهاد دادن و این عمل نسبت به جراحی قلب باز برام کم تهاجم تر و کم خطر بود و با انجام سی تی اسکن آئورت و تعیین سایز دریچه و قطر آئورت دکتر تایید این عمل رو بهم داد.

عملم از طریق کشاله ران انجام شد و تقریبا ۲ ساعتی توی اتاق عمل بودم و بعد یه شب که ICU  موندم، روز بعدش وارد بخش شدم.

بیشتر از اینکه احساس درد داشته باشم احساس فشار توی قسمت ورود کاتتر داشتم که رفته رفته بهتر می‌شد و بعد از یک هفته از بیمارستان مرخص شدم.

الان بعد از ۶ ماه که عمل کردم دیگه احساس خستگی و درد قفسه سینه ندارم و فقط کمی احساس تنگی نفس دارم که رفته رفته احساس می‌کنم رو به بهبود هست.

توی این چند ماه داروهایی که برام تجویز کردن مثل آسپیرین استفاده می‌کردم و باید تحت نظارت پزشک باشم و هر چند ماه یکبار معاینه انجام بدم تا عملکرد صحیح دریچه ها بررسی بشن.

عمل تاوی قلب باعث شد که من به زندگی عادی برگردم.