علت خونریزی رحم
خونریزی رحم در هر سنی ممکن است برای خانم ها اتفاق بیفتند.
چنان چه این خونریزی غیر طبیعی باشد باید هرچه زودتر مورد بررسی قرار گیرد.
به خونریزی هایی که شدید هستند و به طور معمول اتفاق نمیفتند خونریزی غیرطبیعی رحم می گویند.
باید هر چه سریع تر فرد بیمار به پزشک مراجعه کرده و علت این خونریزی را جویا شود تا تمام تلاش خود را در جهت بهبودی به کار ببرد.
دلایل زیادی برای خونریزی رحمی وجود دارد از جمله:
- به وجود آمدن و رشد کردن توده در رحم و گردن رحم
- وجود استرس
- به دلیل تغییر در داروهایی که مصرف می کنید.
- ناشی از سقط جنین
- به دلیل خشکی واژن
- وجود نداشتن تعادل در هورمون ها
- به دلیل مبتلا شدن به سرطان
داشتن خونریزی از واژن و لکه بینی بین دو سیکل ماهانه، داشتن میزان خونریزی بسیار شدید در دوران پریود، زیاد شدن مدت زمان پریودی نسبت به قبل، خونریزی های بعد از یائسگی بانوان و افزایش فاصله زمانی بین دو دوره ی پریودی نشانه ی غیر طبیعی بودن خونریزی رحم است و باید تحت ارزیابی قرار بگیرد.
با انجام دادن سونوگرافی از لگن، می توان اطلاعات بیشتر درباره ی وضعیت تخمدان ها و رحم به دست آورد.
از علت های خونریزی غیرطبیعی رحم می توان موارد زیر را نام برد:
- در صورت داشتن مشکلات تخمک گذاری
- داشتن فیبروم، پولیپ و آدنومیوز
- استفاده کردن از داروهایی که هورمونی هستند و گذاشتن آی یو دی
- به دلیل سقط جنین و بارداری خارج از رحم
- به دلیل داشتن مشکلات انعقادی
- داشتن سرطان رحم و یا سرطان تخمدان
خونریزی رحم به دلیل داشتن فیبروم رحم
فیبروم رحم یا میوم رحم به تومور های خوش خیم که در رحم زنان رشد می کنند گفته میشود، فیبروم رحم از اندازه های کوچیک تا بزرگ متغییر باشند و ممکن است هیچ علائمی برای زنان و دختران ایجاد نکند.
با توجه به این موارد در برخی حالت ها میوم رحم باعث ایجاد خونریزی شدید در دوران قائدگی و درد لگن شود و نوع درمان فیبروم رحم به علائم و شرایط فرد بستگی دارد.
انواع خونریزی غیر طبیعی رحم
خونریزی های خارج از چرخه ی قاعدگی و خونریزی های بسیار شدید و طولانی مدت، غیر طبیعی هستند.
سیکل قاعدگی طبیعی از ۲۱ روز تا ۳۵ روز طول میکشد و دوره ی قاعدگی از ۲ روز تا ۷ روز متغیر است.
از شایع ترین علامت های خونریزی رحمی می توان خونریزی های خارج از سیکل ماهانه را نام برد.
دیگر نشانه های غیر طبیعی بودن خونریزی شامل موارد زیر است:
- داشتن خونریزی شدید قاعدگی
- داشتن لخته خون همراه خونریزی
- طولانی شدن خونریزی به بیشتر از ۷ روز
- خونریزی بین دو قاعدگی
- چنان چه چرخه قاعدگی کمتر از ۲۱ و یا بیشتر از ۳۵ روز باشد.
- در صورت نفخ و داشتن درد در ناحیه لگن
انواع خونریزی های غیر طبیعی رحم عبارت است از:
- منومتروراژی
- الیگومنوره
- پلی منوره
- منوراژی
- هیپومنوره
منومتروراژی
به خونریزی های بسیار طولانی و نا منظم که با قاعدگی ارتباط ندارد منو متروراژی می گویند.
خانم های مبتلا به منو متروراژی معمولا بیشتر از ۸۵ گرم خون را در چرخه ی قاعدگی از دست می دهند و این خونریزی به صورت مکرر اتفاق می افتد.
منو متروراژی از ترکیب دو اختلال در قاعدگی به وجود می آید.
منوراژی به خونریزی شدید رحمی و متروراژی به خونریزی نامنظم رحمی می گویند.
معمولا بانوان در طول دوره ی پریودی که به طور متوسط ۵ روز است.
حجمی کمتر از ۸۰ میلی لیتر خون از دست می دهند.
حال چنان چه این خونریزی بیشتر از این حجم نرمال باشد که زندگی فرد را با مشکل مواجه کند می گویند که خونریزی غیر طبیعی و از نوع منومتروراژی است.
از سرنخ هایی که پی به منو متروراژی می برند می توان موارد زیر را نام برد:
- درصورتیکه چندین ساعت به طور مرتب، هر ساعت مجبور به تعویض تامپون یا نوار بهداشتی شد.
- ادامه داشتن خونریزی به بیشتر از ۸ روز
- در صورتیکه خونریزی خارج از چرخه ماهانه اتفاق بیفتد.
- داشتن لخته های خون بزرگ
- داشتن درد شدید در زمان قاعدگی
- داشتن ضعف و احساس خستگی بسیار که نشانه ی کم خونی است.
از دلایل بروز بیماری منومتروراژی می تواند به موارد زیر اشاره کرد:
- نداشتن تعادل هورمونی موجب ترشح میزان زیاد استروژن می شود که باعث زخیم شدن دیواره ی رحم شده و در زمان ریزش دیواره ها منجر به خونریزی زیاد و وجود لخته خون میشود.
- داشتن توده های رحمی مثل میوم ها و پولیپ رحم، باعث ایجاد فشار به دیواره ی رحم شده و به دلیل داشتن رگ های خونی بسیار باعث خونریزی شدید رحمی می شوند.
- آندومیوز که به دلیل تهاجم پوشش رحم به دیواره ی عضلانی رحم رخ می دهد و موجب خونریزی میشود.
- آندومتریوز که به دلیل رشد پوشش داخلی رحم در فضای خارجی آن (در لگن، لوله های فالوپ و تخمدان ها) به وجود می آید و موجب خونریزی میشود.
- عدم تخمک گذاری باعث رشد پوشش داخلی رحم شده و در زمان ریزش موجب خونریزی شدید میشود.
- درصورت منعقد نشدن خون این خونریزی شدید اتفاق میفتد.
الیگومنوره
این بیماری از شایع ترین دلایل اختلال در قاعدگی در سنین باروری می باشد که باعث می شود فاصله ی بین دو سیکل ماهانه بیشتر از ۳۵ روز باشد و خونریزی غیرطبیعی و سبکی را فرد تجربه کند.
از علائم الیگومنوره می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- داشتن چرخه قاعدگی بیشتر از ۳۵ روز که باعث می شود فرد کمتر از ۹ دوره سال پریود شده باشد.
- داشتن چرخه قاعدگی نامنظم
- داشتن دوره های سبک تر از حد انتظار
- سندروم قبل از قاعدگی
- گرفتگی و نفخ
زمانی که فرد به الیگومنوره دچار میشود ممکن است خون ریزی به رنگ های متفاوت را تجربه کند.
از جمله قهوه ای تیره، رنگ قرمز و یا صورتی روشن و اینکه شاهد لخته های خونی در روزهای آخر دوره،روی تامپون یا نوار بهداشتی خود باشد.
از علت های به وجود آمدن الیگومنوره به موارد زیر اشاره داریم:
- مصرف قرص های ضدبارداری
- انجام ورزش های سنگین
- اختلال در خوردن غذا
- دیابت و مشکلات تیروئیدی
- مصرف داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد انعقاد خون
در الیگومنوره استفاده از داروهای هورمونی و اصلاح سبک زندگی راه درمان این بیماری است و بیماری جدی و خطرناکی نیست.
پلی منوره
در پلی منوره فاصله ی بین دو سیکل قاعدگی فرد کمتر از ۲۱ روز می باشد.
اصلاحاً به آن پریودهای متعدد نیز گفته میشود و نباید این را با خونریزی های زیاد در زمان پریودی اشتباه گرفت.
ادامه داشتن طولانی مدت پلی منوره سبب عوارض متعدد بارداری و حتی ناباروی میشود.
از علت های پریودی متعدد می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- داشتن استرس و اضطراب زیاد باعث به هم خوردن تعادل هورمونی بدن و در نتیجه اختلال در قاعدگی میشود.
- به دلیل اینکه یائسگی به تدریج و کم کم اتفاق می افتد فرد دچار اختلال در قاعدگی شده و پریودهای نامنظمی خواهد داشت.
- آندومتریوز که باعث وارد شدن مخاط رحم به درون لگن می شوند، در این افراد پریودی ها همراه با درد ی زیاد خواهد بود.
- بیماری های مقاربتی و آمیزشی چون عفونت سوزاکی باعث پلی منوره میشود.
- داشتن عفونت و التهاب در لگن که بسیار خطرناک بوده و گاهی منجر به نازایی فرد میشود.
- داشتن کم کاری تیروئید
- داشتن فیبروم در رحم خوب باعث پریودی های نامنظم و متعدد میشود.
- سوءتغذیه داشتن فرد و بیش فعال بودن غده ی هیپوفیز
از راه های درمان پلی منوره تجویز قرص های ضدبارداری مخصوص و یا تجویز پروژسترون می باشد.
منوراژی
خونریزی های شدیدی که اغلب به دلیل وجود غده و یا تومورهای بدخیم در رحم اتفاق میفتد را منوراژی می گویند.
باعث افزایش حجم خونریزی بیشتر از ۸۰ سی سی میشود.
علائم منوراژی شامل موارد زیر است:
- خیس شدن بیشتر از یو نواربهداشتی در ساعت
- همزمان نیاز بودن دو نوار بهداشتی برای کنترل خونریزی
- نیاز به تعویض شبانه نواربهداشتی
- ادامه داشتن خونریزی به بیشتر از ۱هفته
- دفع کردن لخته خون
- ناتوان بودن در انجام فعالیت های روزانه
از عوارض منوراژی می توان به آنمی (کاهش تعداد گلبول قرمز خون) و درد شدید اشاره کرد.
برای درمان منوراژی ابتدا باید اقدامات تشخیصی صورت بگیرد.
باید معاینات لگنی انجام شود.
آزمایشات خونی برای بررسی آنمی و مشکلات تیروئیدی گرفته شود، سونوگرافی لگنی انجام گردد و اگر لازم باشد بیوپسی صورت گیرد.
برای درمان این بیماری باید فاکتورهایی چون سابقه پزشکی فرد، شدت و علت بیماری، میزان تحمل بیمار برای بعضی از درمان ها و قصد بارداری داشتن وی، در نظر گرفته شود.
راه های درمان شامل تجویز داروهای ضد التهابی چون مفنامیک اسید و ایبوپروفن، کنتراسپتیوهای خوراکی، پروژسترون خوراکی و استفاده از دستگاه آی یو دی هورمونی می باشد.
هیپومنوره
به پریودی بسیار خفیف که در آن شدت خونریزی بسیار کم است هیپومنوره می گویند.
پریودهای خفیف طولانی مدت سلامت زن را برای باروری به خطر می‌اندازد.
از علائم هیپومنوره موارد زیر را می توان بیان کرد:
- خیس شدن تعداد محدودی تامپون
- داشتن جریان خونریزی بسیار کم و مداوم
- قاعدگی کمتر از ۳ روز
- خونریزی که مثل لکه بینی باشد.
- آکنه
- گر گرفتگی و سردرد
- داشتن احساس خستگی
علت های طبیعی و غیرطبیعی این بیماری به قرار زیر می باشد:
- به دلیل یائسگی فرد به مرور میزان خونریزی کم می شود.
- عدم تخمک گذاری به خاطر داشتن سطح پایینی از هورمون تیروئید، داشتن پرولاکتین بالا، میزان انسولین بالا می تواند علت خونریزی سبک باشد.
- معمولا شیر دادن بعد از زایمان باعث قاعدگی سبک میشود.
- در هنگام بلوغ و پریودی های اولیه، حجم خونریزی بسیار کم است و اغلب به شکل لکه بینی است.
- داشتن سندروم تخمدان پلی کیستیک، که در آن با مصرف دارو تخمک آزاد میشود و روند سیکل ماهانه دچار اختلال میشود.
- به دلیل استفاده از داروهای هورمونی ضدبارداری
- به دلیل وجود سندرم آشرمن که به چسبندگی داخل رحم می گویند.
- به دلیل جراحی های رحمی
- داشتن عوامل عصبی و عاطفی
- داشتن رژیم غذایی و اختلال در اشتها و خوردن
- انجام دادن بیش از حد ورزش
- داشتن کم خونی ناشی از کم بودن مواد مغذی بدن
- میزان افزایش و کاهش غیر نرمال وزن بدن
روش های درمانی زیر را باید برای تشخیص این بیماری و تجویز دارو انجام داد:
- باید از بیمار آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون های بدن گرفت.
- با استفاده از سونوگرافی رحم را تحت ارزیابی قرار داد و ضخامت اندومتر، اندازه ی رشدی که فولیکول داشته و تخمک گذاری را تحت بررسی قرار داد.
- از طریق آزمایش ها و ام آر آی علت کم بودن جریان خون را باید پیدا کرد.
دلایل خونریزی غیر عادی رحم
خونریزی غیر طبیعی رحم به خونریزی غیر عادی و شدید می گویند که در هر روزی از چرخه ی ماهانه ممکن است رخ دهد.
دلایل متعددی وجود دارد که باعث این خونریزی می شود از جمله این دلایل می توان به موارد زیر اشاره کرد:
بارداری
به طور کلی ممکن است برای شما در دوران بارداری خونریزی از رحم اتفاق بیافتد که معمولا جای نگرانی ندارد ولی بهتر است که با برخی از دلایل خونریزی رحم در دوران بارداری آشنا شوید.
- لکه بینی ایمپلنتاسیون: این خونریزی خفیف یا یک نوع لکه بینی است که حدود 10 تا 14 روز پس از لقاح رخ می دهد.
- خونریزی واژینال: این خونریزی خفیف است که در هر زمانی از دوران بارداری ممکن است رخ دهد. اغلب ناشی از تحریک دهانه رحم در طول رابطه جنسی ایجاد میشود.
- بارداری خارج رحمی: این زمانی است که تخمک بارور در خارج از رحم، معمولاً در لوله فالوپ کاشته می شود.
- جفت جدا شده: این زمانی است که جفت زودتر از موعد از دیواره رحم جدا می شود.
برای جلوگیری از خونریزی غیرطبیعی رحم در دوران بارداری آورده شده است:
- از رابطه جنسی در دوران بارداری خودداری کنید.
- از انجام فعالیت های شدید خودداری کنید.
- از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- استراحت کافی داشته باشید.
- مایعات زیادی بنوشید.
- رژیم غذایی سالم داشته باشید.
- از سیگار کشیدن و مصرف الکل خودداری کنید.
داشتن پولیپ
در دیواره ی رحم نیز باعث خونریزی رحم میشود.
تومور های خوش خیم کوچک که در دیواره ی رحم وجود دارد را پولیپ می گویند.
پولیپ ها باعث میشود که رحم خونریزی شدید و طولانی مدتی در زمان قاعدگی و یا زمان های دیگر داشته باشد.
پولیپ بیشتر در سنینی که فرد می تواند بارور شود به وجود می آید زیرا این سنین فرد بیشتر هورمون تولید می کند.
وجود کیست های تخمدان
موجب خونریزی های شدید رحمی میشود.
کیسه هایی که حاوی مایع هستند و روی تخمدان قرار می گیرند را کیست تخمدان می گویند.
باعث میشود تولید و آزادسازی تخمک به خوبی صورت نگیرد و در نتیجه خونریزی رحم زیاد باشد.
آی یو دی
ای یو دی باعث خونریزی شدید رحمی در دوران قاعدگی میشود آی یو دی برای جلوگیری از بارداری کاربرد دارد.
یائسگی
خونریزی شدید در سن بالای ۴۵ سال ممکن است بدلیل نزدیک شدن به یائسگی باشد.
وجود بدخیمی در رحم و سرطان
یکی از دلایل خونریزی شدید رحمی است.
مشکلات انعقادی
باعث این مشکل میشوند.
بیماری های مقاربتی
یکی از دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم در زنان بیماری های مقاربتی مانند:
- کلامیدیا
- سوزاک
- سیفلیس
- تبخال تناسلی
- ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
- هپاتیت B
- HIV
- و….
از انواع بیماری های مقاربتی هستند.
تشخیص خونریزی غیر عادی رحم
راه های بسیاری برای بررسی و تشخیص علت خونریزی رحم وجود دارد که در زیر به چند مورد از آن ها اشاره می کنیم:
تست بارداری
سقط جنین خونریزی زیادی به همراه دارد، ۳۵ روز بعد از عمل سقط امکان بارداری وجود دارد به همین دلیل در زمان خونریزی شدید باید تست بارداری داد زیرا امکان لانه گزینی خارج از رحم وجود دارد.
آزمایش خون
برای بررسی علت لخته شدن خون
آزمایش تیروئید
برای بررسی عملکرد تیروئید که روی تخمدان ها اثر می گذارد.
انجام آزمایشات هورمونی
برای بررسی تغییرات هورمونی که باعث خونریزی میشود.
انجام معاینات هیدروسکوپی
برای بررسی فیبروم ها، پولیت ها و سرطان
انجام سونوگرافی از رحم
برای بررسی عوامل غیر طبیعی که پزشک را در تشخیص بیماری بسیار کمک می کند.
انجام نمونه برداری از آندومتر
برای بررسی سرطان و نوع آن
انجام ام آر آی و سی تی اسکن
انجام عمل های جراحی برای درمان خونریزی غیر طبیعی رحم
گاهی اوقات درمان خونریزی های غیر طبیعی رحم با دارو ممکن است جواب ندهد و فرد همچنان مشکل خونریزی را داشته باشد.
در این شرایط پزشک متخصص اقدام به عمل جراحی می کند که شامل موارد زیر است:
ابلیش اندومتر
روشی است که در آن لایه ی داخلی رحم را تخریب می کنند تا جریان خون قاعدگی کاهش پیدا کند البته در بیمارانی باعث توقف جریان خون قاعدگی میشود.
این عمل از طریق سوراخ دهانه ی رحم بدون بریدن و شکاف انجام می گیرد.
تخریب اندومتر به صورت سرمای زیاد، مایعات گرم، پرتوهای پرانرژی و امواج مایکروویو صورت می گیرد.
برای تعیین بهترین و مناسب ترین روش اندازه رحم و اینکه در چه وضعیتی قرار دارد بسیار مهم است.
موارد انجام ابلیش اندومتر به قرار زیر است:
- پریودهای بسیار سخت که فرد خونریزی زیادی را در آن دارد و هر دو ساعت یبار باید تامپون عوض کند.
- خونریزی های طولانی بیشتر از ۸ روز
- کم خونی بیش از حد ناشی از خونریزی
در چنین شرایطی پزشک ابتدا درمان را با دستگاه آی یو دی شروع می کند چنان چه جواب نگرفت از روش ابلیش اندومتر استفاده می کنند.
برای زنانی که شرایط زیر را دارند انجام این عمل توصیه نمیشود:
- داشتن ناهنجاری های رحمی
- در صورت داشتن سرطان رحم
- داشتن عفونت لگن
انجام عمل ابلیش اندومتر دارای عوارض زیر است:
- امکان درد و عفونت وجود دارد.
- اندام های اطراف دچار آسیب های ناشی از گرما و سرما میشود.
- دیواره ی رحم به خاطر وجود ابزارهای جراحی ممکن است آسیب ببینند.
- بارداری ممکن است با مشکل مواجه شود.
- حاملگی بعدی همراه با خطر برای مادر و نوزاد خواهد بود.
قبل از انجام عمل باید موارد زیر را رعایت کرد:
- انجام دادن تست بارداری پیش از عمل
- بررسی اینکه فرد سرطان رحم نداشته باشد، از طریق نمونه برداری
- خارج کردن آیودی
- مصرف داروهایی که پزشک تجویز می کند جهت کوچک شدن اندومتر
روش های انجام ابلیش اندومتر به شرح زیر است:
- الکترو سرجری، ابزاری شبیه حلقه سیم است که آن را گرم کرده و به اندومتر جهت سوزاندن ارسال می کنند.
- کرایو ابلیش که به سرمازدگی شدید می گویند.
- گردش مایعی داغ در رحم برای مدت زمانی ۱۰ دقیقه ای
- استفاده کردن از بالون گرم وارد شده به رحم برای عمل
- مایکروویو که به وسیله ی اسلندرهایی بافت های اندومتر را گرم می کنند.
- امواج رادیویی، که با وارد کردن ابزاری به داخل رحم، آن ابزار از خود امواج رادیویی ساطع می کند و باعث می شود بافت های اندومتر تبخیر شوند.
بعد از انجام این عمل ممکن از فرد با عوارض زیر مواجه شود:
- گرفتگی عضلات که با ایبوپروفن و استامینوفن تسکین پیدا می کند.
- خروج ترشحات آبکی و همراه با خون از واژن
- داشتن تکرر ادرار برای ۲۴ ساعت بعد از عمل
میومکتومی یا آمبولیزاسیون شریان رحمی
فیبروم توموری خوش خیم موجود در عضلات رحم است که در داخل میومتر قرار دارد و اطراف تخمدان و رحم دیده میشوند.
بسیار شایع هستند و آمبولیزاسیون شریان رحم روشی کم تهاجمی است که برای درمان کردن این فیبروم ها به کار می رود.
در این روش درمانی با وارد کردن کاتتر از طریق شریان استخوان ران ، جریان خون به فیبروم ها را متوقف می کنند و باعث نکروز شده فیبروز و جمع شدن آن میشوند، این عمل جایگزینی برای عمل برداشتن فیبروم می باشد.
در موارد زیر پس از یائسگی می توان از این جراحی استفاده کرد:
- فرد بیمار دارای درد و خونریزی زیاد به دلیل وجود فیبروم است.
- برای پرهیز کردن از انجام جراحی در مواردی که جراحی برای فرد خطرناک است.
- برای اینکه بیمار رحم خود را نگه دارد.
- در صورتیکه که فرد قصد بارداری سریع را نداشته باشد.
این عمل جراحی دارای عوارض برای بیمار است که به شرح زیر می باشد:
عفونت یکی از عوارض این عمل جراحی است.
فیبروم بعد از ازبین رفتن محل خوبی برای رشد باکتری است که این عفونت های ناشی از رشد باکتری را می توان با مصرف آنتی بیوتیک درمان کرد و چنان چه درمان نشود چاره ای جز خارج کردن رحم وجود ندارد.
امکان آسیب رسیدن به اندام های داخلی وجود دارد. به دلیل ورود کاتتر ممکن است شریان ها و بافت ها دچار آسیب دیدگی بشوند و در خونرسانی به تخمدان ها دچار اختلال شوند.
به وجود آمدن مشکلاتی برای بارداری های بعدی فرد
در مواردی نیز باید از انجام این عمل خودداری کرد، در زیر چند دلیل خودداری را بیان می کنیم:
- درصورت بارداری
- درصورتی که احتمال ابتلا به سرطان وجود داشته باشد.
- در صورت وجود التهاب وعفونت در لگن
- در صورت مبتلا شدن به عارضه ای که باعث درگیر شدن عروق خونی شود.
- در صورت داشتن حساسیت به مواد حاجب
هیسترکتومی
به عمل جراحی که در آن رحم را برمی دارند هیسترکتومی می گویند که به دو صورت جزئی و کلی انجام میشود.
بانوان امکان دارد به دلایل مختلفی مجبور شوند که رحم خود را بردارند. در صورت داشتن بیماری هایی که درد و خونریزی زیادی دارند و یا سرطان و عفونت، فرد مجبور میشود که رحم خود را بردارد.
میزان برداشتن رحم بستگی به بیماری فرد دارد ولی در اکثر مواقع رحم کامل برداشته میشود حتی گاهی اوقات پزشک مجبور میشود تخمدان و لوله های رحم را بردارد.
بعد از انجام این عمل جراحی فرد دیگر دوره ی قاعدگی ندارد و نمی تواند باردار شود.
از جمله دلایل انجام این عمل جراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
داشتن فیبروم های رحمی
فیبروم های سلول های سرطانی هستند که باعث خونریزی شدید و درد میشوند.
در ابتدا درمان را با دارو و میومکتومی انجام می دهند و چنان چه نتیجه نگرفتن مجبور با انجام عمل هیسترکتومی میشوند.
داشتن سرطان
به دلیل داشتن سرطان ممکن است فرد مجبور به برداشتن رحم، تخمدان، دهانه ی رحم و آندومتر شود.
عملکرد این عمل بستگی به نوع و میزان سرطان دارد و در بعضی مواقع فرد نیاز به شیمی درمانی و پرتو درمانی نیز پیدا می کند.
حتی در بعضی از اوقات زمانیکه پزشک احتمال سرطان را از طریق آزمایش ژن BRCA بدهد اقدام به انجام عمل هیسترکتومی می کند.
در صورت داشتن آندومتریوز
آندومتریوز به رشد کردن بافت رحمی درخارج از رحم می گویند که موجب درد و خونریزی شدید و همچنین ناباروری میشود.
داشتن آندومیوز
در شرایطی که پوشش رحم در داخل عضلات رحم رشد داشته باشد این بیماری بوجود می آید و با ضخیم کردن دیواره های رحم باعث درد و خونریزی شدید میشود.
در ابتدا درمان را با دارو شروع می کنند و چنان چه نتیجه نگیرند در آخر اقدام به برداشتن رحم می کنند.
بستن رگ رحم (آمبولیزاسیون رحم)
روش های مختلفی جهت درمان فیبروم موجود در رحم به کار می رود که از جمله این روش های درمانی می توان به آمبولیزیشن رحم اشاره کرد.
آمبولیزاسیون روشی تهاجمی برای درمان کردن بیماری فیبروم است که در آن خونرسانی به فیبروم ها را متوقف می کنند در واقع هدف قطع کردن خونرسانی می باشد تا این توده خشک شود.
مراحل انجام آمبولیزاسیون:
- ابتدا بی حسی را انجام می دهند، با استفاده از چند نوع ماده ی بی حسی باعث می شوند فرد بیمار بی حس شده و درد کمتری را حس کند، ولی فرد هوشیاری خود را در حین عمل دارد.
- سپس به عروق خونی دسترسی پیدا می کنند، ابتدا پزشک برشی را در ناحیه ی فمور انجام می دهد به طوری که به هر شریانی که می خواهد دسترسی پیدا کند، سپس کاتتر را وارد بدن کرده و به سمت شریان مورد نظر هدایت می کنند، تعداد شریان مورد نظر ممکن است یک یا دو شریان باشد.
- در مرحله ی آخر، تزریق داخل شریان صورت می گیرد. کنتراست را داخل شریان تزریق کرده تا نظیر مورد نظر را به خوبی در مانیتور ببینند و سپس مواد ژلاتینی را به داخل رگ تزریق می کنند و انسداد عروق را برطرف می کنند.
درمان خونریزی شدید رحم
برای درمان کردن خونریزی غیر طبیعی و شدید رحم، پزشک ابتدا اطلاعات لازم از وضعیت بیمار را دریافت می کند و آزمایش، سونوگرافی، هیستروسکوپی و بیوپسی لازم را برای بررسی وضعیت وی و علت آن انجام می دهد و بعد از آن به درمان بیماری می پردازد.
پیش تر با شما درباره ی انواع خونریزی ها که شامل منوراژی، هیپومنوره، متروراژی، الیگومنوره و پلی منوره می باشد صحبت کردیم.
برای درمان خونریزی رحم باید اول علت آن خونریزی را پیدا کرد.
می تواند خونریزی به دلیل وجود یک بیماری مزمن و یا وجود اختلال خونی باشد و یا اینکه به دلیل وجود استرس این خونریزی اتفاق افتاده باشد.
برای انجام درمان باید در نظر گرفت که آیا فرد بیمار قصد بارداری در آینده را دارد و یا خیر، زیرا بعضی از درمان ها بارداری را با اختلال مواجه می کند.
پزشکان در مراحل اولیه ی درمان، ابتدا با تجویز دارو شروع می کنند، این دارو ها و قرص ها شامل موارد زیر می باشد:
- تجویز قرص های ضدبارداری و هورمونی برای منظم کردن چرخه ی قاعدگی و پریودی سبک
- مصرف قرص آهن و هماتینیک در صورت کم خونی داشتن فرد بیمار، چنانچه برای کم خونی این قرص ها اثر بخش نباشند به فرد خون تزریق می کنند.
- مصرف آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین، برای جلوگیری از تولید یکسری هورمون خاص که کوچک شدن فیبروم را نیز در پی دارد.
- استفاده از ایبوپروفن وناپروکسن برای کاهش التهاب
- استفاده از قرص ترانگزامیک برای لخته شدن خون
- استفاده از آی یو دی حاوی هورمون پروژستین برای قطع کردن خونریزی
در زمانیکه با مصرف دارو نتوانند خونریزی را متوقف و یا کنترل کنند از سایر روش های درمانی چون عمل های جراحی استفاده می کنند، این روش ها به شرح زیر می باشد:
- ابلیش اندومتر که با استفاده از سرما و گرما و لیزر، پوشش داخل رحم را از بین می برند و خونریزی را متوقف می کنند.
- میومکتومی و یا آمبولیزاسیون برای بیرون آوردن فیبروم ها و قطع کردن جریان خونرسانی به کار می رود.
- هیسترکتومی که در آن رحم به طور کامل خارج می شود.
فرد بیمار چنان چه به پزشک مراجعه می کند باید یک سری سوالات را از وی بپرسد تا آز وضعیت خود مطلع شود گزیده ای از این سوالات بدین شرح است:
- علت و دلیل خونریزی غیر طبیعی رحم من چه چیزی می باشد؟
- آیا شرایط بیماری من جدی است؟
- چه خطراتی ممکن است سلامت من را تهدید کند.
- با توجه به شرایط بیماری من، چه روش درمانی برایم مناسب آر است؟
- مزایا و عوارض استفاده از روش درمانی پیشنهادی چیست؟
- و اینکه آیا با این روش درمانی مشکلی برای بارداری من در آینده به وجود می آید یا خیر؟
